Hämorrhoiden-Schmerzen: Wann tun Hämorrhoiden weh?
Hämorrhoiden-Schmerzen: Warum tun Hämorrhoiden weh?
Juckreiz und Brennen im Afterbereich sowie Spuren von hellrotem Blut auf dem Toilettenpapier deuten auf ein Hämorrhoidal-Leiden hin. Viele Betroffene mit vergrößerten Hämorrhoiden (auch Hämorriden) leiden zudem unter Schmerzen. Warum Hämorrhoiden schmerzen, hat verschiedene Ursachen:
- Hämorrhoiden sind, sowie die gesamte Analschleimhaut, von zahlreichen Nervenfasern durchzogen und daher sehr empfindlich.
- Je stärker die Hämorrhoiden vergrößert sind, desto praller und stärker durchblutet sind sie. Das macht sie schmerzempfindlicher.
- Vergrößerte Hämorrhoiden können beim Kontakt mit hartem Stuhl einreißen.
- Vergrößerte Hämorrhoiden im fortgeschrittenen Stadium drücken sich zeitweise oder dauerhaft aus den Analkanal heraus und sind dort schutzlos Reibung durch Toilettenpapier oder Unterwäsche ausgesetzt.
- Äußere Hämorrhoiden sind druckempfindlich. Sitzen ist daher oft schmerzhaft.
- Häufig kommen aufgrund der beeinträchtigten Feinabdichtung des Darms zusätzliche Reizungen durch kleine Stuhl- und Schleimabsonderungen hinzu.
- Entstehen Entzündungen in der Darmschleimhaut oder entzündet sich die zarte Haut um den After, ist auch dies schmerzhaft.
- Bildet sich aufgrund der Reizung ein Analekzem, kann das ebenfalls Schmerzen hervorrufen.
Wann schmerzen Hämorrhoiden?
Je ausgeprägter das Hämorrhoidal-Leiden ist, desto schmerzhafter sind die vergrößerten Gefäßpolster. Die Haut ist gespannt und prall, weil die Polster stärker durchblutet und der Blutabfluss zugleich beeinträchtigt ist. Es kommt neben Hämorrhoiden-Schmerzen häufig auch zu wiederkehrenden Blutungen.
Mediziner unterscheiden vier Schweregrade vergrößerter Hämorrhoiden:
- Grad 1: Die Hämorrhoiden sind im Enddarm leicht vergrößert, von außen aber nicht sichtbar. Meist verursachen sie keine Beschwerden. Blutungen und Schmerzen treten nur sehr selten auf.
- Grad 2: Die Hämorrhoiden sind bereits stärker vergrößert. Sie können sich beim Stuhlgang, etwa bei stärkerem Pressen, kurzzeitig aus dem After herausstülpen. Sie ziehen sich von selbst wieder zurück. Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Abputzen sind keine Seltenheit. Durch den verstärkten Druck werden die Hämorrhoidalpolster schmerzempfindlicher.
- Grad 3: Die Hämorrhoiden sind deutlich vergrößert und treten bei jedem Stuhlgang oder körperlicher Anstrengung, etwa Heben, aus dem After heraus. Sie ziehen sich nicht von selbst wieder zurück, können von den Betroffenen aber mit den Fingern zurückgeschoben werden. Das Schmerzempfinden ist in diesem Stadium meist bereits deutlich ausgeprägt. Auch Symptome wie Juckreiz, Brennen und Blutungen treten vermehrt auf.
- Grad 4: Die Hämorrhoiden ragen dauerhaft aus dem After und können nicht wieder zurückgeschoben werden. Drückt sich zudem ein Teil der Analschleimhaut aus dem After heraus, sprechen Mediziner von einem Hämorrhoidal-Prolaps. Dauerhaft aus dem After ragende Hämorrhoiden können sehr starke Schmerzen verursachen – nicht nur beim Stuhlgang oder generell auf der Toilette, sondern auch im Alltag, etwa beim Sitzen und Laufen.
Was tun bei schmerzhaften Hämorrhoiden?
Auch wenn die Scham oft groß ist: Gehen Sie mit vergrößerten Hämorrhoiden zum Arzt – am besten in einem frühen Stadium. Dann ist die Behandlung einfacher und Komplikationen wie starken Schmerzen kann vorgebeugt werden.
Wie lange Schmerzen bei Hämorrhoiden?
Wie lange die Schmerzen bei einem Hämorrhoidal-Leiden anhalten, kann nicht pauschal beantwortet werden und ist immer abhängig vom Erkrankungsstadium. Während die Schmerzen anfangs oft beim Stuhlgang auftreten und nach der Entleerung wieder nachlassen, können Hämorrhoiden im fortgeschrittenen Stadium dauerhaft Schmerzen bereiten. Vor allem äußere Hämorrhoiden sind häufig mit ausgeprägten Schmerzen verbunden.
Hämorrhoiden schmerzen nachts stärker – warum?
Es kann verschiedene Ursachen haben, wenn Hämorrhoiden nachts stärker schmerzen als tagsüber:
- Unter der Decke ist es oft warm und Schwitzen wird begünstigt.
- Fehlen die Ablenkungen des Alltags konzentriert man sich mehr auf die Beschwerden der Hämorrhoiden.
- Die Produktion schmerzhemmender Botenstoffe ist nachts etwas geringer.
- Der After ist entspannter und es kann leichter passieren, das geringste Mengen Stuhl und Schleim austreten und die Analregion reizen.
Hämorrhoiden-Schmerzen im Sitzen: Hämorrhoiden-Kissen kann helfen
Besonders schmerzhaft können stärker vergrößerte Hämorrhoiden im Sitzen sein. Vor allem Hämorrhoiden, die dauerhaft aus dem After ragen, machen beim Sitzen Probleme. Im Sitzen ist der Druck auf die Gefäßpolster besonders groß und der Blutabfluss zugleich erschwert. Aus diesem Grund gilt langes und häufiges Sitzen als Risikofaktor für die Entstehung von Hämorrhoiden.
Linderung können sogenannte Hämorrhoiden-Kissen bringen. Sie erinnern optisch an einen Schwimmreifen. Das Hämorrhoiden-Kissen kann mit Stoff oder Gel gefüllt sein oder aufgeblasen werden. Beim Sitzen wird der Analbereich entlastet und der Druck auf die Hämorrhoiden verringert - was die Schmerzen lindert. Bei äußeren Hämorrhoiden muss der Betroffene zudem nicht direkt auf den herausragenden Gefäßpolstern sitzen, sondern hat etwas Raum zwischen Hintern und Sitzfläche.
Wann zum Arzt mit schmerzenden Hämorrhoiden?
Viele fragen sich, wann sie mit schmerzenden Hämorrhoiden zum Arzt gehen sollen. Die einfache Antwort: So rasch wie möglich. Zum einen sollte sich niemand unnötig mit Hämorrhoiden-Schmerzen quälen. Zum anderen kann nur durch einen Arztbesuch geklärt werden, ob es tatsächlich vergrößerte Hämorrhoiden sind, die den Schmerz auslösen. Auch andere Erkrankungen in der Analregion können schmerzhaft sein – und einer Behandlung bedürfen. Dazu gehören beispielsweise Analfissuren, ein Analekzem, eine Analfistel oder ein Analabszess. Auch Tumoren können Analschmerzen verursachen.
Quellen:
Berufsverband Deutscher Internisten e. V.
